原发性干燥综合征患者血液学异常的临床探讨

目的：探讨原发性干燥综合征（primary Sj?gren’s syndrome，pSS）的血液学异常。方法：40例pSS患者全部行外周血细胞分析，其中20例行骨髓形态学检查。40例pSS患者外周血细胞检查结果与正常值下限对比分析。结果：40例pSS患者均存在血液学异常，主要为血细胞减少，其中4例合并严重血小板减少，血小板计数<10×109个/L，3例合并自身免疫性溶血性贫血（auto?immune hemolytic anemia，AIHA），2例合并骨髓增生异常综合征?难治性血细胞减少伴多系发育异常（myelodysplastic syndrome of the refractory cytopenia with multilineage dysplasia，MDS?RCMD），1例合并血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP），1例合并急性髓系白血病?M2型（acute myeloid leukemia?M2，AML?M2），1例合并B细胞淋巴瘤。结论：pSS相关的血液系统损害可波及一系、二系甚至三系，极少数pSS首发表现为MDS、TTP、AML和恶性淋巴瘤。     

手运动相关脑功能皮层功能磁共振成像原理及临床应用

脑功能磁共振成像在脑的功能研究和神经外科手术制订上应用广泛.运动皮层在个体内定位稳定,手运动的复杂程度、频率、强度及单双侧不同,参与研究者的年龄和利手不同,都可激活不同的脑功能皮层;手运动区已成功用于各运动区外科手术前的定位,对探讨疾病的发生发展,神经损伤后的修复及脑功能皮层病变的摘除手术有重要意义.     

Notch信号通路及其与疾病间关系研究进展

Notch信号通路进化保守,分为经典通路和非经典通路。生理上,Notch受体经3次切割后释放胞内结构域NICD至细胞核中,调节靶基因的转录,对动物发育、组织更新修复等生物过程进行调控;病理上,Notch的遗传突变或信号异常可促进或抑制多种疾病的进展,在癌症和非癌性疾病中存在着复杂机制。虽然在研药物较多,涉及Notch信号通路的各个环节,但仍未有明确有效的上市药物。因此对Notch途径进行更深入的研究,依照疾病类型及Notch信号通路不同环节进行整体评估和探讨,进而发现更有希望的靶向Notch的治疗方法是非常必要的。     

血管平滑肌细胞表型转化的分子机制研究进展

血管内膜新生是血管成形术后再狭窄和动脉粥样硬化等心血管疾病的病理基础。血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMCs）具有高度可塑性,在众多病理因素下常发生表型转化（phenotypic switch）,即由收缩型向合成型转化。研究表明,VSMCs表型转化促进其增殖和迁移,从而参与血管内膜新生形成。本文主要综述了VSMCs表型转化影响内膜新生的分子机制,为防治血管重塑性疾病提供理论依据。     

美罗培南治疗重症感染病人的疗效及药物浓度的影响因素研究

目的研究影响重症加强护理病房( ICU)重症感染病人美罗培南疗效及其药物浓度的因素。方法采用回顾性分析方法,选取南京市大厂医院 2018年 1月至 2019年 12月 ICU出院或转出的使用美罗培南的重症感染病人 95例,收集病人病史资料及相关的病理生理指标,包括体质量、性别、年龄、剂量、血肌酐及原发病等相关信息,通过菌株分布、感染情况、临床有效率及药代动力学 /药效学( PK/PD)效应、统计分析影响美罗培南疗效及药物浓度的因素。结果 95例病人中,根据感染指标与疗效判断,最终好转 64例,好转率为 67.37%。重症感染的病人中,美罗培南 PK/PD靶目标应达到 80% T?MIC或更高。 Spearman相关分析结果显示美罗培南谷值与年龄( r=0.43,P<0.001)、血肌酐( r=0.43,P<0.001)、肌酐清除率( r=?0.53,P<0.001)和出入量( r=?0.30,P=0.004)相关;峰值与体质量( r=?0.22,P=0.003)、每日总剂量( r=?0.21,P=0.045)和出入量(r=?0.25,P=0.016)相关。多重线性回归结果显示:年龄( t=2.02,P=0.046)、血肌酐( t=7.17,P<0.001)是谷值的影响因素,谷值 =?7.619+0.104×年龄 +0.111×血肌酐;每日总剂量是峰值的影响因素( t=1.99,P=0.049),峰值 =28.211+4.076×每日总剂量。结论重症感染病人美罗培南的药物浓度受年龄、血肌酐及每日总剂量的影响,有必要根据病人特定的条件,个体化设计美罗培南的用法用量来提高其临床疗效。     

标准及扩大根治术治疗胰头癌疗效的meta分析

目的运用meta分析评估扩大根治术及标准根治术治疗胰头癌的远期疗效。方法检索Pubmed、WOS、Embase、万方、中国生物医学文摘及中国知网数据库1990～2012年期间的相关文献,运用Jadad评分评估所涉文献的研究质量。治疗组为胰头癌扩大根治术后患者,对照组为标准根治术后患者,运用meta分析评估2组患者的死亡率、并发症发生率,以及术后1、3及5年生存率的差异。结果11篇文献人选,纳入病例744例,其中标准根治组357例,扩大根治组387例。结果显示：①2组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义（OR=1．360,95％CI=0．990～1．870,P=0．050）。②2组患者术后死亡率的差异无统计学意义（OR=0．870,95％CI=0．430-1．760,P=0．700）。⑨2组患者术后1、3及5年生存率的差异均无统计学意义（OR=0．880,95％CI=0．450～1．720,P=0．710;OR=0．940,95％CI=0．590～1．480,P=0．710;OR=1．000,95％CI=0．600～1．670,P=1．000）。结论同标准根治术相比,扩大根治术不能改善患者术后1、3及5年生存率,不能降低死亡率及术后并发症发生率。     

肝癌患者血清及组织中ROS、T-SOD、MnSOD水平的测定

目的　研究原发性肝癌患者血清及组织内活性氧类物质 (ROS)、总超氧化物歧化酶 (T SOD)、锰超氧化物歧化酶 (MnSOD)水平。方法　选择 2 0例原发性肝癌组织和癌旁组织及对应血清。采用Fenton反应测定血清中ROS ,组织内ROS测定采用流式细胞技术。患者血清及组织匀浆内T SOD、MnSOD采用黄嘌呤氧化酶法测定。结果　原发性肝癌患者血清和组织内ROS水平明显高于正常对照 (P <0 .0 1) ,肿瘤患者血清中T SOD和MnSOD水平低于正常对照 (P <0 .0 1) ,血清中ROS与MnSOD呈明显负相关 (r =- 0 .92 4 ) ,癌组织内T SOD和MnSOD水平明显高于癌旁组织 (P <0 .0 1)。结论　ROS可能参与肝癌的发生 ,MnSOD在消除ROS阻止肝癌发生中可能发挥重要作用。血清中ROS、MnSOD与组织ROS、MnSOD之间可能有重新分配的过程。     

麻风畸残患者实施自我护理3年效果

目的：探讨麻风畸残患者自我护理效果。方法：989例麻风残疾患者进行自我护理训练，发放自我护理手册和图解，提供必要的自我护理包，并定期随访3年。结果：患者红眼、眼痛、手皲裂、手溃疡、足皲裂、足溃疡等麻风继发性畸残分别较治疗前下降了78．95％、89．02％、91．86％、90．90％、93．85％和38．67％。且有87．06％的患者形成了自我护理行为。说明自我护理可被患者接受．而且效果肯定。结论：自我护理是预防和治疗麻风继发性畸残的重要手段。专业医务人员对患者的健康教育技巧、患者家属和乡村医生日常督导以及适宜的康复器材供应是治疗的关键．同时应开展小外科和矫形手术治疗以解决患者严重的兔眼和足底溃疡问题。     

活体肝移植相关技术的改进和探讨

目的　探讨活体肝移植手术 (LDLT)若干技术的改进方法。方法　回顾分析 16例活体肝移植 ,对活体肝移植关键手术的相关技术进行总结。主要技术包括 :在以包含肝中静脉为特点的扩大左半肝切取技术的基础上 ,同时采用肝静脉、腔静脉联合扩大成型吻合技术重建流出道 ;综合显微外科、自体血管移植、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建 ;端 端吻合重建胆道。结果　受体的平均手术时间为 (13 2 6± 3 48)h ,平均术中出血为 (3 2 10± 2 967)ml,平均冷缺血时间为 (2 1± 2 0 )h ,平均移植物重量 /受体体重 (GRWR)为 (1 3 9± 0 49) %。供体的平均手术时间为 (5 9± 1 6)h ,平均失血量为 (12 10± 710 )ml,平均移植物重量 (4 2 9± 168)g。术后随访 1～ 2 2个月 ,未见流出道、肝静脉梗阻的相关并发症 ;肝动脉栓塞发生率为 12 5 % ;未见胆道相关并发症。结论　LDLT中GRBW应不低于 0 85 %。联合扩大成型吻合技术重建流出道和综合显微外科、自体血管移植、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建是对活体肝移植技术的重要改进